Консультация акушера-гинеколога

Анна Шашина, врач акушер-гинеколог

Меня часто беспокоят боли в низу живота, в паху, особенно когда холодно, иногда во время секса. Мама говорит, что у меня воспаление яичников. Опасно ли это заболевание, и как оно лечится?

Боли внизу живота характерны, помимо воспаления яичников, для цистита (воспаления мочевого пузыря) и для воспаления паховых лимфоузлов. Точный диагноз ставится при осмотре, подкрепленном анализами на инфекцию и УЗИ. По результатам обследования и назначается лечение.

Я недавно родила ребенка. Пришлось выйти на работу, пыталась сцеживаться. Но все время в груди застой молока, то и дело повышается температура, а ребенок предпочитает смеси. Подскажите, какое лекарство можно принимать для прекращения лактации, потому что простое перетягивание не помогает.

Если нет противопоказаний, для прекращения лактации применяют аналоги бромкриптина – Парлодел, Агалатес, Каберголин. Дозу и схему приема лучше обсудить с наблюдающим врачом.

В течение нескольких лет врачи ставят мне диагноз миома матки. У меня очень обильные месячные, по 10 дней из меня льет как из ведра. Все время низкий гемоглобин. Полгода лечилась бусерелином. Очень тяжело перенесла лечение, но стало гораздо лучше, а сейчас опять все возвращается. Испробовала все нетрадиционные методы лечения миомы матки, но особого эффекта нет. Все говорят, что надо оперироваться, но я очень боюсь. Нет ли какого-нибудь другого метода лечения моей болезни? Не хочу оставаться без матки.

В настоящее время существует такой метод как эмболизация маточных артерий. Преимущества эмболизации:

• это органосохраняющая операция;

• не утрачивается способность к деторождению;

• при использовании данного метода травматичность снижается до минимума, а риск развития осложнений не превышает одного процента;

• согласно статистическим данным, практически в ста процентах случаев после проведения эмболизации женщины не нуждаются в дополнительном лечении по поводу миомы матки;

• короткий восстановительный период.

Операцию проводят не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги в специализированной рентгенооперационной. Причина здесь кроется в том, что для проведения такой операции требуется квалификация в области сосудистой хирургии и радиологии. Процедура является практически безболезненной, поэтому общий наркоз не применяется. К травмирующим факторам можно отнести лишь пункцию правой общей бедренной артерии, куда затем вводится тонкий катетер. Для осуществления прокола кожи предварительно производится местная анестезия с применением новокаина или лидокаина. Через катетер вводят специальные эмболизационные частицы, которые перекрывают сосуды, питающие миому, – этим достигается преграда для кровотока по ветвям маточных артерий, и миоме закрывается доступ к кровоснабжению. А те ветви, которые снабжают здоровую часть миометрия, при этом не страдают, все объясняется особенностями кровотока в миоме. По времени процедура занимает от пятнадцати до сорока минут. В процессе проведения процедуры женщина может ощутить тепло, легкое жжение в нижней области живота и в пояснице. Происходит это под действием контрастного вещества, которое вводится врачом для того, чтобы видеть сосуды на экране аппаратуры. Данный препарат, который используется при эмболии, не является аллергеном и абсолютно безопасен. Практически сразу же больная перестает ощущать болезненные симптомы. В течение двух недель после операции миомы исчезают и происходит их замена соединительной тканью.

У меня 2 года стоит внутриматочная спираль. В этом месяце была задержка на неделю, тест показал две полоски, потом месячные пришли. Была на приеме у врача, он сказал, что все нормально. Но ведь тест на беременность был положительный – почему?

В зависимости от фирмы-производителя, допускается от 1 до 5% ложноположительных тестов на беременность. Другой вариант – у вас произошел выкидыш на сверхраннем сроке (2-3 недели). Такие выкидыши бывают достаточно часто, и обычно всё обходится без осложнений.

У меня был незапланированный секс. Презерватива под рукой не оказалось. Беременность нежелательна. Слышала, что существуют средства экстренной контрацепции, подскажите, пожалуйста, что делать.

Да, существует метод посткоитальной (экстренной) контрацепции. Согласно методу Юзпе, рекомендуется принять две таблетки высокодозированных ОК (содержащие 0,25 мг левоноргестрела и 50 мкг этинил эстрадиола каждая – Овидон, Нон-овлон) в течение первых 72 часов (3 дней) после полового акта, а спустя 12 часов после первого приема – еще две такие таблетки. С этой целью можно также применять низкодозированные комбинированные ОК или норгестрелсодержащие таблетки (Микрогинон, Ригевидон – по 4 таблетки за 1 прием). Схема приема таблеток, содержащих только прогестин, предписывает принимать одну таблетку, содержащую 0.75 мг левоноргестрела, в течение 72 часов после полового акта и еще одну – спустя 12 часов (Постинор). Метод посткоитальной контрацепции обычно вызывает более или менее стойкую дисфункцию яичников.

Что такое дисплазия шейки матки, и что с ней нужно делать? Врач сказал, что анализы плохие, сильное воспаление шейки матки и дисплазия. Я так поняла, что это почти рак.

Дисплазия – это нарушения в клеточном строении поверхностного слоя шейки матки. При этом нарушения могут затронуть и не только верхние слои, но и более глубинные. Нередко врачи называют дисплазию эрозией, хотя, по более современным представлениям, термин «эрозия» недостаточно раскрывает суть процесса. От эрозии дисплазия отличается тем, что в первом случае наблюдается механическое повреждение тканей, тогда как при дисплазии нарушается клеточное строение тканей шейки матки. Чаще всего причиной дисплазии бывают гормональные нарушения. Они могут быть как внутреннего характера, например, вызванные беременностью, менопаузой, так и внешнего – употребление лекарств, содержащих гормоны. Хотя дисплазия считается предраковым заболеванием, в настоящее время она успешно лечится консервативно, если случай не запущенный.

Читайте далее: Снова в школу. Учимся рожать