Давай устроим перерыв!

Татьяна Казначеева , к.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ, эксперт программы «Сюрпризов – нет!»

В первый год после рождения малыша молодые мамы полны радужных надежд и ожиданий. Как правило, следующая беременность в их число не входит. Но и задумываться о предохранении большинству женщин не приходит в голову. В результате, по официальной статистике, в России ежегодно от 100 до 280 тысяч мам, имеющих детей в возрасте до года, делают аборты.

В группе высокого риска

Многие женщины до сих пор свято верят в невозможность забеременеть во время лактации. Упрямая статистика говорит об обратном. Однако не все молодые мамы идут на аборт. Некоторые семьи считают, что рождение «погодков» – это даже хорошо. Между тем, медицинские наблюдения показывают, что беременность в течение двух лет после рождения ребёнка может быть опасна не только для мамы, но и для малыша.

Дело в том, что беременность и роды – это большая нагрузка для организма женщины, они заставляют работать в усиленном режиме практически все системы. Безусловно, это приводит к их истощению. А на восстановление репродуктивной системы и организма женщины в целом требуется не менее трёх лет.

Вот почему беременность в этот период сопряжена с высоким риском осложнений, таких как невынашивание беременности, кровотечение, возникновение послеродовых и воспалительных заболеваний. Установлено, что 3-летний интервал между рождением детей уменьшает частоту неонатальной и постнатальной смертности. Поэтому предохранение от наступления беременности после родов – актуальный вопрос.

В надежде на надёжность

В первые полтора-два месяца после родов врачи рекомендуют вообще воздержаться от интимной жизни. За это время родовые пути успеют восстановиться. Если роды проходили с осложнениями, период воздержания должен быть дольше. Кстати, женщинам, прошедшим кесарево сечение, такая пауза также необходима.

После возобновления сексуальной жизни вопрос выбора средств контрацепции становится особенно острым, ведь кормящей женщине в силу физиологических особенностей подходят далеко не все способы.

До сих пор большинство молодых мам вместо традиционных средств контрацепции использует метод лактационной аменореи, который основан на использовании грудного вскармливания для предупреждения беременности. Однако он является эффективным только в том случае, если соблюдается целый ряд условий: у женщины отсутствуют месячные, срок после родов не превышает 6 месяцев, кормление малыша осуществляется не реже, чем каждые 4 часа днём и каждые 6 часов ночью. Своеобразными «факторами риска» при использовании данного метода являются введение прикорма и даже сцеживание молока. Все эти, казалось бы, не имеющие отношения к репродуктивной функции факторы могут спровоцировать возобновление овуляции и, как следствие, незапланированную беременность.

Естественный метод, или прерванное половое сношение, относится к низкоэффективной контрацепции. Попытка вычислить опасные и безопасные дни согласно менструальному циклу в условиях его отсутствия мало реальна.

После родов можно воспользоваться барьерными методами, к примеру, презервативами, которые не требуют консультации с врачом и при правильном применении достаточно надёжны. Но они не очень комфортны для кормящих мам, ведь в период грудного вскармливания слизистая влагалища у женщин истончена и недостаточно увлажнена.

При неосложнённых родах и отсутствии противопоказаний уже спустя 6 недель после родов можно использовать внутриматочную спираль. Однако для этого обязательна консультация врача-гинеколога. Он сможет определить, нет ли противопоказаний к введению спирали, а также проверит наличие или отсутствие воспалительных заболеваний. Чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений, очень важно выбрать спираль с надёжным, проверенным качеством. Ни в коем случае не пытайтесь ввести или удалить спираль сами – это должен делать только врач-гинеколог!

Таблеточки не найдётся?

Что касается гормональной контрацепции, многие кормящие мамы уверены, что она им противопоказана. Однако медицина давно сделала шаг вперёд в этом вопросе. В арсенале врачей ещё с 1970-х гг. прошлого века есть специальные противозачаточные таблетки для кормящих мам – мини-пили. Они не содержат гормона эстрогена, поэтому не влияют на количество и качество грудного молока, рост и развитие ребёнка. Принцип их действия – повышение вязкости слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в её полость. При всех достоинствах мини-пили имеют серьёзные недостатки – низкую контрацептивную эффективность (подавляют овуляцию в 25–70 % циклов) и необходимость приёма в строго определённое время.

В 2002 году появился гормональный контрацептив, который также не содержит эстрогена и при этом имеет такой же механизм, как традиционные комбинированные противозачаточные таблетки. Препарат подавляет овуляцию, при этом его эффективность при минимальном содержании гормонов составляет более 99 %. Согласно исследованиям, такие таблетки не влияют на качество и количество грудного молока, параметры роста и развитие ребёнка. Кстати, если такие таблетки устраивают, их можно применять и после окончания грудного вскармливания. Они же подходят и женщинам старше 35 лет, а также женщинам, которые курят.

Какой бы контрацептивный метод вы ни выбрали, важно, чтобы он помог поддержать семейные отношения, которые в период после рождения ребёнка часто проходят серьёзные испытания на прочность. Налаживание интимной жизни после родов играет решающую роль в укреплении семейных отношений. И не последнюю роль в этом играет молодой папа, который должен знать, что в связи с физиологическими изменениями в организме кормящая мама нуждается в большем внимании, ласке и осторожности с его стороны в интимной жизни.

Читайте далее: Здоровый сон